今年以来，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局在全国范围内展开医保基金办理显着问题专项整治，以药品追溯码反常头绪为重要抓手，在全国布置运用药品追溯码冲击药品范畴诈骗骗保和违法违规问题专项举动。各地医保部分敏捷布置执行，严厉标准法律，强化部分协作，严厉冲击药品范畴违法违规运用医保基金乱象，实在保证大众权益。现将有关典型事例发布如下：

  医保部分在大数据筛查时发现，乌兰察布市福华社区卫生服务站共72个药品追溯码呈现重复结算。如2025年1月19日出售的参松养心胶囊已于2024年11月12日在张家口某药店医保结算。2025年2月24日出售的复方丹参片已于2025年1月25日在乌兰察布市另一药店医保结算，组织没办法供应相关药品的随货同行单及发票。经医保部分现场检查，该服务站执业医生苏某、护理张某、中医医生曹某屡次从参保人手中贱价购买医保药品再在该服务站出售。

  乌兰察布市医保部分已依法依规免除该卫生服务站医保服务协议，追回触及医保基金3678元，并处2倍行政罚款7356元。对3名医务人员视情节严重程度别离医保支付资历记4、5、6分。

  医保部分在大数据筛查时发现，山东省德州市徐庄村卫生室出售的复方利血平氨苯蝶啶片对应的药品追溯码被重复医保结算8次，出售的振源胶囊对应的药品追溯码被重复结算2次，该卫生室没办法供应对应批次的随货同行单等收据。经现场检查，卫生室负责人供认曾从其他医药组织购买药品再放置卫生室出售，而且存在串换药品违法违规行为。

  武城县医保部分已依法依规暂停该卫生室医保服务协议3个月，追回触及医保基金，责令期限整改并进行约谈教育，对卫生室负责人医保支付资历记3分。

  医保部分在大数据筛查时发现，重庆市大足区边桥村卫生室共32个药品追溯码重复结算。如2025年1月5日出售的桂龙咳喘宁片已于2024年12月14日在当地一家卫生院医保结算。2025年3月13日出售的格列齐特缓释片已于2025年2月3日在该卫生室医保结算。经查，该卫生室屡次将参保人从其他组织以及本组织购买的医保药品串换成其他药品并再次出售，涉嫌不合法途径购销药品和串换药品骗得医保基金。

  重庆市大足区医保部分已依法依规暂停该卫生室医保服务协议6个月，追回触及医保基金并处违约金，对卫生室负责人医保支付资历记6分。

  医保部分在大数据筛查时发现，四川省遂宁市大英钱育才诊所4个药品追溯码重复结算。如2025年2月21日、3月7日、3月11日出售的三七通舒胶囊已于2025年2月14日在绵阳市某药店出售过。经查，该诊所负责人钱某之女在绵阳市某药店购买了9盒三七通舒胶囊并医保结算，其间5盒给钱某妻子运用，4盒被钱某在本诊所再次出售骗得医保基金。

  大英县医保部分已依法依规追回触及医保基金并处违约金以及罚款，对诊所负责人医保支付资历记2分。

  医保部分在大数据筛查时发现，贵州省龙里县高沟卫生室2025年1月13日出售的颈舒颗粒已于2024年11月5日在龙里县水场卫生院医保结算过，购药人罗某。经查，罗某为龙里县水场卫生院员工，其妻子姜某为龙里县高沟卫生室村医。罗某运用自己员工医保身份购药报销后将药品交由姜某拿去卫生室入库并再次出售骗得医保基金。

  龙里县医保部分已依法依规追回该卫生室触及违规医保基金1521.67元，暂停姜某1个月医保服务，医保支付资历记3分。卫生健康部分对罗某给予政务正告处置处理，下降岗位等级聘任，给予村医姜某扣除部分年终查核资金及均质化查核资金等处理。

  医保部分在大数据筛查时发现，南阳市吉祥大药房部分药品追溯码重复结算。如南阳吉祥医药零售连锁有限公司车站路店2024年12月23日出售的药品已于2024年10月29日在杭州市某药店医保结算。南阳吉祥医药零售连锁有限公司建民店2024年12月15日出售的药品已于2024年7月23日在杭州市某药店医保结算。经现场检查，当地多家药店负责人供述曾从南阳市吉祥大药房购买到回流药，称该药店药价极端贱价，药品来源不明。而此前某省医保部分联合公安机关抓捕的一名药估客也供述称其回流药是从南阳吉祥大药房购买。吉祥医药零售连锁有限公司旗下共8家分店，运用药品追溯码数据展开剖析，多家药店药品追溯码重复结算，南阳吉祥药房旗下门店还存在无处方出售处方药等违规景象，特别是在检查期间躲藏电脑、毁掉药店数据对立检查，性质恶劣。

  南阳市医保部分已依法依规免除吉祥医药零售连锁有限公司共8家分店医保协议，合计追回违规医保基金6.72万元，行政处罚8.3万元。该药店涉嫌不合法途径购进药品违法头绪已移交药监部分和公安机关。

  医保部分在大数据筛查时发现，宁夏回族自治区吴忠市永丰医药有限公司5个药品追溯码重复结算。如2025年1月18日出售的舒肝健胃丸已于2024年12月12日在青铜峡市一社区卫生服务站医保结算。2025年1月22日出售的连花清瘟颗粒已于2024年11月22日在青铜峡市某社区卫生服务中心医保结算。经查，先行结算的参保人均为丁某，是该药店店员，屡次将其在青铜峡市医药组织运用门诊统筹开具的药品拿回在其作业的宁夏永丰医药有限公司第三药店再次出售骗得医保基金。

  青铜峡市医保部分已依法依规暂停该药店医保服务协议3个月，暂停丁某医保费用联网结算6个月，追回触及医保基金，并将该违规问题在全市医保定点医药组织范围内进行通报。

  黑龙江省双鸭山市参保人王某、集贤县双福医药公司紫玉分店药店倒卖医保药品案

  医保部分在大数据筛查时发现，黑龙江省双鸭山市参保人王某在2025年2月1日、2月17日、2月20日、2月25日购买的多盒氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）中有8盒尔后在双鸭山市集贤县双福医药公司紫玉分店再次出售。药店没办法供应随货同行单等相应收据。经黑龙江省双鸭山市医保局联合公安、药监等部分一起侦查，查明王某及集贤县双福医药公司倒卖医保药品违法违规现实，王某将过量开具的医保报销药品贱价转卖给集贤县双福医药公司负责人，药店负责人再将药品供应其分店集贤县双福医药公司紫玉分店。医保部分调取王某2021年至2025年悉数分诊购药记载和住院病历与就医数据来进行核对，发现王某还存在过量购药、超范围购药行为，合计违规303次，违规运用医保基金55269.2元。

  双鸭山市医保部分已依法依规免除双鸭山市集贤县双福医药公司紫玉分店医保服务协议，对药店负责人医保支付资历记6分。王某涉嫌倒卖医保药品相关头绪已移交公安机关立案查询。

  医保部分在大数据筛查时发现，福建省泉州市员工参保人杨某2024年9月10日购买的2盒他克莫司胶囊，其间1盒于2024年11月28日在安徽省某药店再次出售，另一盒于2025年4月28日在浙江省某药店再次出售。经医保部分核对，杨某屡次将医保报销的药品转卖，形成医保基金丢失5139.45元。

  泉州市医保部分已依法依规责令杨某退回违规医保基金5139.45元，并给予杨某暂停医疗费用联网结算6个月行政处理。

  自2024年国家医保局在全国范围推进药品追溯码在定点医药组织的收集和监管运用作业以来，到现在已累计归集药品追溯码530.98亿条。

  药品出产企业、药品批发企业、医药组织广阔工程师、库管员、药师等同志的勤劳支付，千万双眼睛的专心、千万次精准的操作托举起了用药安全屏障；

  广阔人民大众自动扫码验码的自觉参加，每日近500万用户运用国家医保APP查验药品真伪并自动维权，指尖轻触间筑起了药品安全防地。

  运用医保APP扫码查验的每一次“扫一扫”，一起织就了遏止“回流药”的天罗地网，推进“收回流药违法、卖回流药违法”的知道日益家喻户晓，为冲击诈骗骗保、遏止违法违法注入了坚实力气，为看护你我的每一分治病钱、救命钱做出了重要贡献。回来搜狐，检查更加多